CAD/CAM în stomatologie: modelare digitală și confecționarea dinților

CAD/CAM este un ansamblu de tehnologii digitale folosite pentru proiectarea și confecționarea lucrărilor stomatologice individuale.

CAD înseamnă proiectare computerizată, iar CAM — producție computerizată. Mai întâi coroana, puntea, fațeta sau altă lucrare este creată într-un program special, apoi proiectul digital trece pe o mașină de frezat sau pe alt echipament de producție.

CAD/CAM face parte din stomatologia digitală, dar ține mai ales de munca practică a clinicilor, laboratoarelor, designerilor dentari și centrelor de producție.

Cum funcționează CAD/CAM

Fluxul digital are de obicei trei etape: obținerea datelor digitale, proiectarea computerizată și confecționarea piesei. În funcție de caz, intervin stomatologul, tehnicianul dentar, designerul CAD și operatorul echipamentului.

Obținerea modelului digital

Lucrarea începe cu informații despre dinți și cavitatea orală. Ele pot fi obținute:

• cu un scaner intraoral;
• prin scanarea unei amprente clasice;
• prin scanarea unui model de gips;
• pe baza tomografiei, când este necesar;
• cu fotografii și alte date clinice.

Scanerul intraoral creează modelul digital direct în cabinet. Dacă clinica folosește amprentă clasică, aceasta sau modelul turnat poate fi digitalizat cu un scaner de laborator. Ambele variante pot intra în fluxul CAD/CAM.

Modelarea computerizată

Datele se încarcă într-un program CAD stomatologic. Specialistul definește forma lucrării, dimensiunile, poziția, contactele cu dinții vecini și relația cu arcada opusă.

În program se pot modela:

• coroane unice;
• punți;
• fațete;
• incrustații și onlay-uri;
• lucrări provizorii;
• bonturi individuale;
• lucrări pe implante;
• proteze mobilizabile;
• gutiere, modele și ghiduri chirurgicale.

Lista lucrărilor posibile depinde de software, echipament, materiale și calificarea specialistului.

Verificarea și acordul asupra proiectului

Înainte de producție, modelul digital este verificat. Tehnicianul sau designerul CAD evaluează grosimea, limitele, contactele, ocluzia și alți parametri tehnici.

În cazurile complexe, proiectul se discută cu medicul. Transmiterea digitală a datelor ușurează colaborarea dintre clinică, designer și laborator, chiar dacă se află în orașe sau țări diferite.

Confecționarea lucrării

Modelul aprobat trece în sistemul CAM. În funcție de tipul piesei, aceasta poate fi frezată sau printată 3D.

La frezare, lucrarea este tăiată dintr-un bloc sau disc industrial. Se pot folosi dioxid de zirconiu, sticlă-ceramică, polimeri, materiale compozite, ceară și altele.

Printarea 3D este mai des folosită pentru modele, ghiduri chirurgicale, piese provizorii, gutiere și alte lucrări. Posibilitatea unui material anume depinde de destinație, echipament și cerințele pentru materiale medicale.

Prelucrare și probă

După frezare sau printare, lucrarea poate trece prin:

• curățare și îndepărtarea suporturilor;
• sinterizare;
• cristalizare;
• colorare;
• aplicare de ceramică;
• lustruire;
• controlul preciziei;
• proba în clinică.

De aceea CAD/CAM nu înseamnă că o coroană gata iese imediat după un singur clic. Calitatea finală depinde de toate etapele, de la scanare până la finisare.

Ce avantaje aduce fluxul digital

CAD/CAM permite păstrarea și transmiterea modelelor în format digital, refolosirea datelor și colaborarea la distanță între clinică și laborator.

Fluxul digital poate scurta unele etape de producție, ușurează controlul proiectului și crește repetabilitatea. Recenziile științifice arată totuși că rezultatul depinde de precizia scanării, de proiectarea corectă, de calitatea echipamentului, de pregătirea specialiștilor și de respectarea protocolului.

Un scaner sau un frezor scump nu garantează singur precizia și durabilitatea lucrării.

CAD/CAM de laborator și CAD/CAM în clinică

CAD/CAM în laboratorul tehnic dentar

În fluxul de laborator, clinica transmite tehnicianului un scan digital sau o amprentă clasică. Laboratorul face modelarea, producția și finisarea.

Acest format se potrivește unei game largi de lucrări, inclusiv punți complexe, lucrări pe implante și protezare complexă.

CAD/CAM direct în clinică

Unele clinici au scaner, program și echipament de frezare propriu. Astfel se pot realiza anumite restaurări în cabinet.

Posibilitatea de a finaliza lucrarea într-o singură vizită depinde de situația clinică, material, dotare și de nevoia unor etape suplimentare. Nu orice lucrare poate sau merită să fie încheiată într-o singură ședință.

Modelare CAD/CAM la distanță

Pentru modelare nu este întotdeauna nevoie ca specialistul să fie fizic în clinică sau laborator. Scanarea se poate face într-un loc, fișierul digital se transmite designerului, iar producția se organizează în alt oraș sau altă țară.

Specialistul de la distanță poate proiecta coroane, punți, lucrări pe implante și alte restaurări. După acord, fișierul final se întoarce la laborator pentru producție.

Acest format cere un brief clar, date inițiale corecte, termene respectate și transmitere sigură a informațiilor.

Programe de modelare stomatologică

În laboratoare și clinici se folosesc diverse platforme CAD. Printre soluțiile cunoscute sunt Exocad DentalCAD și 3Shape Dental System.

Ele suportă diferite tipuri de lucrări, integrarea cu scanere, echipamente de producție și biblioteci de componente. Programul se alege după specializarea laboratorului, tehnica folosită, formatele de fișiere și organizarea fluxului.

Top Dentistry nu desemnează un program ca fiind universal cel mai bun. Posibilitățile sistemului trebuie evaluate în raport cu sarcinile concrete.

CAD/CAM pentru pacienți și specialiști

Pentru pacient nu contează tehnologia în sine, ci calitatea diagnosticului, a proiectării, a confecționării și a tratamentului ulterior.

Pentru clinici și laboratoare, CAD/CAM deschide transmiterea digitală a comenzilor, modelarea la distanță, colaborarea cu centre de producție și atragerea de specialiști.

În secțiunea CAD/CAM a portalului Top Dentistry vor apărea materiale pentru pacienți, stomatologi, tehnicieni dentari, laboratoare și designeri dentari.